自2022年全球mpox疫情暴发以后，美国超过3.2万例病例当中，加州占据了四分之一，而洛杉矶县更是成为重灾区。在病毒于MSM群体里迅速传播之际，疫苗成为了新的希望，然而接种率真的跟得上恐惧蔓延的速度吗？有一篇发表于《AIDS and Behavior》的最新研究，借助21位洛杉矶MSM的真实经历，揭开了光鲜防疫海报背后的认知鸿沟以及心理暗礁。
知识盲区不止一星半点
知道皮肤接触会传染mpox的受访者占比七成，然而，了解精液也可能携带病毒的人仅为三分之一。这个数据方面的缺口，直接对他们在亲密行为之时能否做出准确判断产生了影响。更是让人心里不踏实的是，将近一半的人觉得mpox会导致死亡，甚至有14%的人认为这种病症没有办法医治。研究是在2023年底到2024年初进行的，那时全球已经积累了大量临床治愈的案例，可是这些误解却依旧顽固地存在着。
参与访谈的二十一人，来自不一样的族裔，有着不同的HIV感染背景，然而，其知识水平，并未因为身份存在差异，就呈现出明显的分层情况。有一名HIV呈阳性的白人男性，在问卷当中勾选了“mpox无法治愈”，并且，在过去半年以内，他定期前往医院复诊取药，可是，却从来都未曾从医护人员的口中，获取到关于mpox的正确预后信息。这表明，常规诊疗渠道，没有及时将这场新发疫情的基础科普覆盖到。
皮疹只是生理伤痛的开头
受访的一人描述自身感染之后，脸部布满了脓疱，有整整三周的时间都不敢去照镜子，这样一种“毁容式”的症状，使他联想到了HIV早期的卡波西肉瘤。不仅仅是感染者，未感染的那些人群同样承受着心理重压；有人主动切断了所有社交活动，拒绝约会长达两个月之久，害怕被贴上“带原者”的标签，即便自己从来都未曾接触过患者。
一种名为“责任焦虑”的情绪，在社区内部蔓延开来。多名参与者表示，他们会主动在交友软件上，向网友科普mpox症状，转发接种点位置，甚至劝说陌生人去打疫苗。这种行为表面看似热心，但其深层却是因为恐惧疫情在群体内失控，从而引发的道德负担。一个人感染，整个社群就会被污名，这种从八十年代HIV时期延续下来的集体创伤，在2022年再次被激活了。
疫苗站开进酒吧才是正解
洛杉矶县把临时接种点设置在了同志酒吧、浴池以及社区中心，此决策得到了多名受访者的称赞。有参与者直接表示，要是非得预约家庭医生或者跑一趟大型医院，他极有可能会放弃接种。研究数据表明，那些在社交场所顺便就打上第一针的人，完成全程接种的比例要远远高于需要自己去预约医疗机构的那个群体。
扎眼的同样是障碍，初期疫苗配额处于混乱状态，有资格接种的人群定义经过好几次调整，不少人排队两小时却被通知“今天名额截止了”，一名居住在东洛杉矶的拉丁裔受访者，附近没得接种点，他换乘三趟公交花费近三小时才成功打上针，公共卫生通报将交通和时间成本淡化处理，然而这却是切实存在的接种障碍，有意思的是，Grindr等交友软件成了获取疫苗信息一个“隐形的通路”，好多人在刷别人资料时偶然刷到接种广告，这个渠道比政府官网更具直接性。
自家兄弟跑得比系统快
在此次疫情里，LGBTQ社区组织呈现出了令人惊叹的反应速度，于2022年7月，当CDC还在对检测指南进行修订之际，洛杉矶的几家非营利机构已然走向街头去派发口罩以及消毒湿巾，并且在社交媒体上运用西班牙语、韩语同步更新病例图谱，受访者大多觉得这些组织“理解我们”。他们所发布的防护建议不存在那种居高临下的审视之感。
然而，快速动员存在着副作用 ，早期传播物料里再三强调“男男性行为者高风险” ，其原本意图是精准投放 ，可是却在异性恋人群当中形成了“这是他们病”的刻板印象。有一名受访者发出抱怨 ，公司同事看到他手机里社区推送的防疫贴士 ，居然开玩笑询问“你是不是也有那种风险”。当精准传播朝着标签固化的方向发展时 ，反歧视工作就必须得从头开始做起。
和新冠比起来算及格了
当被询问到mpox应对跟COVID - 19的比较情况时，大多人给出了“还行”还有“至少没封城”这样的 评价。天花疫苗已有的储备使得mpox疫苗研发周期被极大程度地缩短了，这一点被多次提到。参与者也留意到，2022年的公共卫生消息相较于2020年清晰了不少，不再存在口径是前后抵触的情况。然而“疫苗犹豫 ”现象在两场疫情表现 当中是一样的，有些人因担心新疫苗有副作用，选择观望半年随后才去接种，结果错失了第一波高峰保护期。
另一个共通难题是信息疲劳，到2023年底，多数人对mpox新闻已然麻木，哪怕身边出现零星病例也不再保持警惕，一名30岁的受访者承认，他如今刷到mpox推送会直接划走，恰似2021年划走新冠播报那般，行为干预的窗口期通常仅有几周，这对于任何疫情而言都是硬伤。
下次危机别让我们再裸奔
研究者到头来提出了几个令人痛心的问题，HIV感染者的免疫力更为低下，那么，他们有没得到优先接种呢？为何拉丁裔以及黑人MSM的接种率一直比白人低呢？反污名传播能从最开始就写进应急预案当中吗？这些问题在2022年并未得到彻底解决，在2026年的当下依旧处于悬而未决的状态。受访者里有人明确地宣称倘若再来一场如mpox那样的疫情，他不清楚自己还有没有精力再度去做一回“社区宣传员”。
必须将心理健康支持从论文附录挪至行动清单第一页，有21位参与者，在隔离期间，没有任何一人接到过心理援助电话，他们只能依靠朋友语音或者社交媒体来撑过这段时间，虽然疫情总会过去，然而恐惧以及自我怀疑会留存很长时间。
若是你身为公共卫生决策者，当再度有疫情降临之时，你会将社区组织放置于指挥系统里的哪一个位置呢，欢迎于评论区去分享你的看法，从而让更多的人能够看见基层防疫的真实拼图！
